皮损内注射激素可致骨骼肌色素减退和萎缩

皮损内施用糖皮质雌激素可引发多种暂时性不良反应。其中，剧减和叶绿体大不如在此之前通常限于施用口部。就在近日，来自美国的Weinhammer A 医生等人在 Dermatol Online J 刊文，路透社了皮损内施用糖皮质雌激素后眼看再次出现皮损外围叶绿体大不如在此之前和剧减的系统性，一起来看。

病例年度报告

病患者为 77 岁男性，因右肘斑纹逐渐从小就诊。病患者诉 8 月在此之前曾接受至多施用曲安文斯（40 mg/mL），用于病人肱骨外上脊柱胆。施用 2 月后，施用口部附近再次出现缓慢从小的白色斑片。

查体讫右肘伸侧携带型的叶绿体大不如在此之前性斑片，外围有波状条纹，其下剧减（见图 1a）。无毛囊外围叶绿体再生迹象。Wood 灯检测讫中央叶绿体大不如在此之前，外周叶绿体递减（见图 1b）。

图 1. 肘部皮损和 Wood 灯检测

根据病因和哮喘，最后诊断为皮损内施用雌激素致皮损外围叶绿体大不如在此之前和剧减。病人上予外用，尝试阻止的发展（未包括后期随访数据）。

病例努力学习

皮损内施用糖皮质雌激素是病人多种眼部病的有效临床。它们并不需要在手脚转化成较少的情况下获得较高的暂时性浓度和持久的病人关键作用。

尽管如此，这还是意味著再次出现多种暂时性不良反应，包括叶绿体沉着、叶绿体大不如在此之前、护罩或皮下剧减、头发脱落、感染、水肿和暂时性营养不良性钙化。

虽然剧减和叶绿体大不如在此之前通常限于施用口部，但已经有路透社称，皮损内施用后可再次出现以波状、条纹状向外辐射的外观，统称「皮损外围/淋巴外围叶绿体大不如在此之前或剧减」。本例就是这种有名的不良事件。

糖皮质雌激素致叶绿体大不如在此之前的选择性已为不吻合。不过先在此之前科学研究表明这意味著与糖皮质雌激素可抑制黑素细胞功能（而不减少黑素细胞数目）有关。细胞和分子结构某种程度，糖皮质雌激素可阻止各种粘膜细胞消除素或生长因子，并可可抑制黑素细胞分泌性代谢副产物的释放。

另一方面，波状叶绿体大不如在此之前和剧减的选择性都只不吻合。有科学研究普遍认为糖皮质雌激素氧化物可沿眼部淋巴传播。意味著选择性与透明质酸酶创出了结缔组织屏障、加强淋巴转化成糖皮质雌激素等关键作用有关。不过目在此之前已为无有定论，还有待对类似病患者作进一步评估。

对于这种病例，部分可自发消退，需数月到数年不等，部分意味著长时间存在。

病人手段有限，且已为无明确有效的病人方案。有路透社使用 308 nm 准分子结构和光病人 6 次后叶绿体完全恢复。亦有路透社使用 10600 nm 波段的二氧化碳激和光，至多病人后再日晒，以提高黑素细胞活性。

总之，皮损外围/淋巴外围叶绿体大不如在此之前或剧减是皮损内施用糖皮质雌激素有名的不良事件。发病选择性已为不完全吻合，但意味著与糖皮质雌激素氧化物沿眼部淋巴传播有关。此外，叶绿体大不如在此之前和/或剧减的长时间时间各异，病人手段有限。

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编辑： 另加杨虹虹